老李是个老苏州，平时就爱琢磨如何哄孩子就寝。最近这孩子可烦人，一年四季都咳喘，特别是到了深秋冷天，一晚上咳得跟倒斗似的，全是白沫痰，老把他折腾得不妙，时好时坏，让人心疼得不中。咱们先别急着去拍片子或挂急诊，这声音听起来像那种“玻璃渣”崩出来的感觉，估摸是上气道有个小障碍物堵住了，痰液化不开，如何也散不掉。
这种情况下，关键得先把那个“堵塞物”给弄走，要么起码把它软化，让气能顺畅地进出。 要是家里没有专业的气囊设备，咱们就得靠那个最土办法——雾化。目前的雾化器别看便宜，但真要用起来，得花点心思。记得先别急着往孩子嘴里推那些大剂量的药，出于孩子大量气管都细，药粉一进去好办刺激。
那得把那种能吸入的、细的颗粒换一换，像化痰的氨溴索那种细粉，要么那种能直接溶解在温水里变成液体的溶液，比如啥都让医生开的那个小儿专用的雾化剂。有了这个，孩子把嘴张开，你拿着那种小型的雾化壶，轻轻把管子对准孩子的鼻子，把药水送进去，干了，就算做完了。
这个动作实际上挺好办的，但要等待会儿，让孩子宁静半分钟再吹开嘴，不然药粉糊在里面就费事了。 我还要提醒的是，雾化之后紧接着要做个“拍背”，这个动作跟拍嗝一样，但得更讲究。让孩子趴在家长的大腿上，双手十指张开放在孩子背部，身体微微前倾，一只手托住孩子的腰，另一只手轻轻地拍要么从下往上搓。
重点是在痰液积得最厚的地方拍，力度要适中，像打嗝似的，要把那股憋闷感鼓出来。别急着立马让孩子躺下，等拍完再让孩子半躺或半坐，这样痰液更好办往下走。
要是拍完没痰了，但孩子还是气短，那得改天再试一次，要么换一种拍法。 除了这个，家里最得弄个吸痰器。
这玩意儿看似不起眼，实际上是救命的，特别是孩子已经咳得没力气讲话的时候。吸痰不能忒猛，也不能忒慢，要在孩子咳喘间隙，利用孩子自己咳嗽把痰咳出来的时候，轻轻吸一下。
这动作要准准的，别把气管戳破了。
要是吸出来了，家长心里要咯噔一下，赶紧把吸出去的痰吸进那个痰壶里，然后立马把吸痰器的管子拿出来，让孩子平躺，用温水把管子里的痰再吸一遍。
这个循环往复做下去，直到家长能顺畅地听孩子讲话为止。 我还得给家长一个具体的判断标准。咱们平时听孩子咳嗽，是不是那种“中间高两边低”的像地漏泄水一样的声音？若是这样，多半是痰多堵在喉咙里，这时候千万别用那种力大砖多的强力清嗓子，那是把喉咙硬生生敲穿了。
这时候得让孩子把嘴闭上，用那个小吸痰器吸出来，要么用那种生理盐水的雾化把痰液化掉，让气流带着痰走。 另外，饮食也得配合。孩子这时候进食千万别给忒油腻的，比如炸鸡、红烧肉，那些腻油的东西会加重痰液。
要是他实在馋，就给他吃点梨子蒸水，加点冰糖，要么吃点萝卜炖肉，萝卜能下气。
对了，让老李给孩子喝点蜂蜜水也不错，特别是睡前，蜂蜜里的果糖能被肠道吸收，对上呼吸道有奇效，比吃任何止咳药都管用，并且孩子不爱喝甜的也能坚持。 说到吃药，甭管医生如何开，家长心里要有数。有些药比如氨溴索那是务必吃的，能稀释痰液；有些药比如乙酰半胱氨酸是蛋白水解酶，能把大块的痰化得稀溜溜的；还有些是抗过敏的，要是孩子是过敏性支气管炎引起的，光化痰不够，还得消炎。
这些药得按说明书的剂量和频次来，别嫌费事每次喂得小心翼翼的，万一喂少了效果就不好了，反而让孩子咳嗽得更了得。 还有，家长自己得稳住。孩子咳喘时，家长挺好办心慌手抖，要么思想急躁，想着“肯定是大难题，得赶紧治好”。
实际上这种时候，家长越冷静，孩子越能配合。
只要家里有一个负责拍背的，还有一个负责喂药和清理痰的，哪怕分头行动，一般都能稳住阵脚。 最终我要说的是，有时候这病不是突然就爆发，而是慢慢累积的。孩子要是那会儿没这毛病，最近却突然启动咳，那得赶紧去医院，可能并发肺炎了，那是确实悬。但要是是在季节交替时之前就有，那就是慢性气道高反应，用上述办法多日多日就能好。
关键是别对孩子进行过度的医疗干预，比如盲目用抗生素要么喝大量止咳糖浆，这只会让痰液越咳越少，越咳越堵，形成恶性循环，最终才得依赖药物。 总而言之，对付孩子这种咳喘，核心就一个字：“化”。先把痰液化掉，把气道通畅了，孩子自然会睡安稳。
记住，耐心点，多点经验，慢慢来，别急。