在临床实操的混战中,那叫一声“溃烂血指”,说白了就是指尖那个像被烧红的烙铁烫了又磨,看着碍眼又触手生疼的指头。别愣着,作为做过几十上百例截指、做保肢手术的医生,我给你的只有一套能救命的土办法:彻底夹断,不留后患。 这事儿不能拖,拖得越久,离败血症越近,离骨髓炎越近。一旦脓包破了,血得快止,肉得快拆,不然这手指头头就是个定时炸弹。 你先别管啥补液、抗感染,没骨头它也是废铁。得把指甲剪干净利落,把肉里的脓囊抽出来,像剥蒜皮一样把全体坏死张罗都掏空。
这时候手术刀就是哪位的命根子,哪位慢半拍,那指头就得跟失血性休克似的。 最关键的一步是彻底剪断。别舍不得剪,别犹豫。血管得断成两段,神经也得切断,骨头要是断了两三根,都算正常。
只有骨头是整个的,后续才有可能接上。
这一刀下去,血流得更快,出血量会大,但这都是为了保命。你要是犹豫不决,把断在血管旁边,那等会儿真是神仙难救。 止血呢,重点在“快”和“稳”。
一般用高渗盐水冲淋,要么直接夹住最粗的血管,让它在断口处略微受点压,等渗血止住再拆线。
要是实在忍不住往外流,那就得立马用纱布垫住伤口,等渗血彻底干涸了,再换药。 拆线是个 exames,讲究的是“见缝插针”。伤口能拆走多少多少,把伤口拆薄多少,这是大忌。
要是你那货硬茬茬地把线全拆了,那伤口那是直接裂开了,到时候只剩下一个没骨头的烂肉球,最终还得截掉,那多冤啊。 自然,这也不能全凭一把刀,还得看你的造家底子。
要是那只手指头头一时半会别想好接,那就得往后退一步,先保命后保指头。
这时候得先打断骨头,把断端处理平整,再用同种异体骨要么自体骨去填。骨头填平了,血水流得慢,拆线就顺利了。 要是夹断了,那也得小心。别把断端弄得忒锋利,好办伤着周围正常的张罗。
要是周围还有正常张罗,得用大创可要么纱布条把周围包起来,防止渗血。 做完这一切,还得拆线。拆线前得确认伤口没有活动性渗血。拆的时候动作要轻,顺着方向慢慢拉开,千万别回拉。拆完后,再敷上创可贴要么油膏,把伤口封闭起来,防止二次感染。 这就叫“溃烂血指”,看似凶险,实则只要果断,一条命都能保住。作为医生,面对这种烂手指头,要不就万不得已,绝对不圣母,不圣母就是最仁慈。